Državni revizori su ukazali na potrebu da Ministarstvo finansija propiše ekonomsku klasifikaciju za prihode od participacije koje građani, kao osiguranici, uplaćuju za pružene zdravstvene usluge. Ova situacija nastala je jer nije propisan odgovarajući konto za knjiženje prihoda od participacije, što je rezultiralo da ih Republički fond za zdravstveno osiguranje (RFZO) klasifikuje među „transfere između korisnika na istom nivou“.
Prema Konsolidovanom izveštaju RFZO-a za 2024. godinu, prihodi od participacije, koji predstavljaju iznos koji osigurano lice plaća za zdravstvene usluge, iznose 2.239.493.000 dinara. Ovi prihodi se odnose na ostvarene prihode u zdravstvenim ustanovama koje su deo javne mreže. Participacija se definiše kao novčani iznos koji osigurano lice plaća prilikom korišćenja određene zdravstvene usluge ili leka.
Izveštaj Državne revizorske institucije (DRI) dodatno objašnjava da participacija obuhvata deo cene zdravstvenih usluga, kao i sredstva koja se iznose za lekove koji se propisuju i izdaju na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja. Ova pravila su definisana Pravilnikom o sadržaju i obimu prava na zdravstvenu zaštitu, koji reguliše šta obuhvata zdravstvena zaštita iz obaveznog osiguranja uz plaćanje participacije.
Participaciju naplaćuje davalac zdravstvenih usluga kao što su bolnice ili domovi zdravlja, dok apoteke naplaćuju participaciju za lekove prilikom njihove izdavanja. Odnosi između RFZO-a i davalaca zdravstvenih usluga uređeni su ugovorom koji se zaključuje svake godine, uzimajući u obzir finansijski plan RFZO-a.
Ugovorom o pružanju i finansiranju zdravstvene zaštite iz obaveznog osiguranja definisano je da zdravstvena ustanova mora naplatiti propisani iznos participacije, a pritom je obavezna da vodi odgovarajuću evidenciju u skladu sa važećim zakonima. Na ovaj način se želi osigurati transparentnost i pravilno upravljanje sredstvima koja se prikupljaju od osiguranika.
Ova situacija pokazuje kako je važno da se uspostavi jasna ekonomska klasifikacija za prihode od participacije, kako bi se izbegli nesporazumi i olakšalo praćenje finansijskih tokova u zdravstvu. Državne institucije pozivaju na hitno rešavanje ovog pitanja kako bi se obezbedila efikasna i transparentna upotreba sredstava u zdravstvenom sistemu.
U zaključku, revizorski izveštaji ističu značaj pravilnog knjiženja i klasifikacije prihoda od participacije, što je ključno za održavanje stabilnosti i efikasnosti zdravstvenog sistema u Srbiji. S obzirom na to da se zdravstvene usluge finansiraju delimično iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, pravilna evidencija i upravljanje ovim sredstvima su od suštinskog značaja za kvalitet zdravstvene zaštite i zadovoljstvo građana.
